דף הבית חוק ומשפט ביטוח חברת הביטוח מחויבת לוודא כי המבוטח מודע לחריג בפוליסה - דיני ביטוח ופנסיה
חברת הביטוח מחויבת לוודא כי המבוטח מודע לחריג בפוליסה - דיני ביטוח ופנסיה
yael loosh 31/05/10 |  צפיות: 3526

חברת הביטוח מחויבת לוודא כי המבוטח מודע לחריג בפוליסה

העובדות:

קיבוץ אייל ביטח את הפרות ברפת של הקיבוץ,  מקרה הביטוח הוגדר בפוליסה כ"מוות מכל סיבה שלא הוחרגה".

הביטוח בוצע באמצעות, הקרן לביטוח נזקי טבע בחקלאות בע"מ (קנט).

קיבוץ איל טען כי הפרות מתו כתוצאה מהרעלה. חברת הביטוח מצידה, לא חלקה כי הפרות מתו, הרי עניין זה הינו נתון עובדתי.

חברת הביטוח טענה להיעדר כיסוי ביטוחי לאירוע, עקב קיום חריג בפוליסה של : "הרעלה שלא ממזון ... רשלנות קיצונית ...".

הקיבוץ טען כי החריג הראשון אינו חל, משום שהנתבעת לא קיימה את חובתה לוודא מודעותו לחריג בלתי-מקובל זה, ומשום שההרעלה כן הייתה ממזון. לגבי החריג השני טוען התובע, כי אינו חל משום שלפי דיני הביטוח אין תוקף להחרגה של רשלנות המבוטח, אלא בנסיבות של פזיזות ואי-אכפתיות, שלא התקיימו בענייננו.

בפס"ד נקבע לגבי החריג הראשון, כי לא היתה רשלנות קיצונית, לא דובר בפזיזות או אי אכפתיות, אלא ברשלנות החוסה תחת ביטוח העדר.

השאלות שנדונו במשפט:

האם הפרות הורעלו ממזון או שלא ממזון ?

לאחר שמיעת מומחים נודעים בתחום מטעם התובעים והנתבעים, נקבע כי ההרעלה ארעה ממזון.

ע"פ התובעים, קיבוץ איל, המבטחת, חברת הביטוח, לא העמידה אותם על המשמעות של החריג ולא טרחה לוודא כי היו מודעים לחריג הנ"ל.

כמו כן נאמר בפס"ד כי שרבוב החרגה מעין זו של הרעלת מזון הרי היא, נטולת הקשר, מהווה פרט זניח במכלול של תנאי הפוליסה, שלכאורה אינו מצדיק בגללו בלבד, להחליף ביטוח. בנסיבות אלה, שרבובה לפוליסה מכשיל את המבוטח.

השופט מציין כי חברות הביטוח נוהגות לציין את החריגים אחרי הנפקת הפוליסה ולא בטופס ההצעה.

התנהגות זו מהווה מכשול בפני הלקוח בבואו לקבל את דמי הביטוח והינה דרך להגבלת חבות חברת הביטוח והפיצוי הנדרש.

בהערת אגב מציין השופט, כי לא נדרש לקבוע בעניין החרגת הרעלת המזון, אולם, מציין השופט, שאם היה נדרש לכך הרי היה קובע כי אין תוקף להחרגה הנדונה.

לסיכום:

מדובר בהעברת נטל הראיה על שכמם של חברות הביטוח, אשר מעתה והלאה יצטרכו להוכיח כי החריגים בפוליסות יש מאחוריהם הגיון ביטוחי.

ד"ר דוד סער, עו"ד

למידע נוסף בנושא תביעות ביטוח בקרו באתר מה הסיכוי עורך דין לתביעת ביטוח עונה על שאלות


דירוג המאמר:

תגיות של המאמר:

 yael loosh


 


מאמרים נוספים מאת yael loosh
 
סוגים שונים של עדשות מגע
מגוונם הרחב של עדשות מגע

מערכות סולריות לחשמל
02/05/11 | בית חכם
מערכות סולריות הינן מערכות סולריות תעשייתיות או מערכות סולאריות ביתיות, שנועדו להחליף את החיבור עם ספק חשמל חיצוני כחברת החשמל

הסבר על קייטסרף פאדל בורד
26/04/11 | ספורט ימי
קייט סרף מבצעים בשתי רמות: מתחילים ומקצוענים. המתחילים אמורים לבחור ציוד יותר גדול – מומלץ דווקא לא לבחור פאדל בורד שטוח, המוגדר בפועל כלוח גלישה למתחילים - שיסייע להם ללמוד את התחום

עדשות מגע או משקפי ראייה – מחיר ותמורה
עדשות מגע, לצד יתרונותיהן האסתטיות הברורות מאיליהן, הפכו את חיינו לקלים ונוחים בהרבה, כאשר כבר אין לנו צורך או סיבה להסתובב עם משקפי ראייה על עינינו במשך שעות ארוכות כל יום

טיול מאורגן ליוון
יוון או הרפובליקה ההלנית, שוכנת בדרום מזרח אירופה ונחשבת ליעד תיירותי אהוד ופופולארי במיוחד בקרב רבבות ישראלים שמבקרים בה מידי שנה

חשיבותה של בת מצווה
בת מצווה שנחשבה עד לפני כעשור לאירוע פחות מסורתי (בהשוואה לבר מצווה), הפכה לאחרונה לאירוע מקובל ושכיח

ריצוף כפרמטר משמעותי בעיצוב הבית
08/02/11 | עיצוב
בשנים האחרונות ישנה מודעות הולכת וגדלה הנוגעת לעיצוב הבית. הריצוף שעד לפני עשור נחשב זניח יחסית בתחום זה, מקבל לאחרונה תשומת לב רבה.

סוגי מתנות לגבר
01/02/11 | קניות
את הזמן הרב ביותר בבחירת מתנה, מוציאות (על פי מחקרים בתחום) נשים המחפשות מתנה לגבר

כל מה שצריך לדעת על הזרקת בוטוקס
בוטוקס המוכר גם בשם בוטולינום טוקסין נמצא בשימוש של הרפואה האסטטית (קוסמטית) כבר בשנות השבעים תחילה שימשה הזרקת בוטוקס לתיקון "עיניים עצלות" וכן סוגים מסוימים של פזילות

מה ניתן למצוא בחנויות כלי נגינה באינטרנט
21/10/10 | מוסיקה
את חנות כלי הנגינה הפיזית שנמצאת בכל עיר בארץ, מחליפות בקצב מסחרר חנויות כלי נגינה וירטואליות, שמאפשרות לכל אחד מאיתנו ליהנות ממגוון רחב של מוצרים וכלי נגינה במחירים שנוטים להיות אטרקטיביים במיוחד
     
 
שיווק באינטרנט על ידי WSI