אנשים רבים אינם מבינים את יתרונותיו של ביטוח בריאות פרטי ומדוע יש צורך בו, שהריקיים חוק ביטוח ממלכתי... ובכן, ביטוח פרטי לא בא להחליף את הביטוח הממלכתי, אלאמהווה מעין ביטוח משלים לו, שמכיל שירותי בריאות נוספים. כל אדם יכול לרכוש פוליסתביטוח בריאות פרטי, לפי צרכיו,רצונותיו ונתוניו האישיים ועל ידי כך להגן על עצמו מכל דבר העלול להשתבש בעתיד.ביטוח בריאות פרטי מציע מכלול שירותיבריאות מיוחדים ומתקדמים, שנותנים פתרון לבעיות שכיחות שצומחות מתוך מגבלותיהםהרבות של סל התרופות וסל שירותי הבריאות הממלכתיים. הבדל נוסף בין ביטוח פרטילממלכתי הוא שהפרטי מהווה חוזה קבוע בין המבוטח לחברת הביטוח והממלכתי עשוי להשתנותמעת לעת שכן הוא נחשב תקנון ולא חוזה.

סעיפים עיקריים

להלן הכיסויים העיקריים של ביטוח בריאות פרטי הנהוגים בחברות הביטוח השונות בארץ :

• מימון תרופות שאינן כלולות בסל התרופות של ביטוח בריאות ממלכתי

• מימון ניתוחים מיוחדים בארץ ובחו"ל, לרבות ניתוחים שאינם כלולים בסל שירותיהבריאות הממלכתיים (נקוב בפוליסות השונות)

• מימון השתלות וטיפולים בחו"ל שאינם כלולים בסל הבריאות

• מימון בדיקות רפואיות מיוחדות שאינן ממומנות או לחלופין ממומנות חלקית על ידיקופות החולים

• מימון טיפולים רפואיים שונים שנועדו להחליף ניתוח

הגבלים והתניות

סכום הכיסוי המקסימאלי לכל אחד מהסעיפים הנ"ל נקבע באופן פרטני ושונה על ידי כל אחתמחברות הביטוח ואין לראות במחירים של אחת מהן כאבסולוטיים, כמו כן קבלת שירותיםהשונים עלולה גם היא להיות מותנית במצבו הבריאותי ונתוניו האישיים של המבוטח ועל פירוב נהוג כי ביטוח בריאות פרטי נכנס לתוקף שלושה חודשים מיום ההצטרפות לביטוח.

תוספות

בנוסף לפוליסת ביטוח בריאות, אנשים רבים מקפידים לרכוש פוליסת ביטוח חיים, שמעניקהלמבוטח או משפחתו פיצוי כספי במקרה של נכות או מוות עקב תאונה ו/או מחלה. שילוב ביןביטוח בריאות וביטוח חיים מבטיח שמשפחתו של המבוטח לא תיוותר ללא דבר במקרה מוות אונכות ולא תיאלץ לשאת בעול כספי כבד למקרה של צורך בטיפולים, ניתוחים או תרופותיקרות שאינן כלולות בסל הבריאות הממלכתי.

הצטרפות לביטוח פרטי

ביטוח בריאות ניתן לעשות לכל אדם, מגיל 15 ימים ועד גיל מבוגר מאוד, כאשר תנאיהצטרפות לביטוח משתנה בין אדם לאדם לפי מצב בריאותי ופרטים אישיים נוספים. המסמךהעיקרי עליו יש לחתום בעת הצטרפות ורכישת ביטוח בריאות פרטי הוא הצהרת בריאות בהנשאל המבוטח אודות מצבו הבריאותי וההיסטוריה הרפואית שלו וייתכן גם של הקרוביםלו.לפי תשובות המועמד קובעת חברת הביטוח מה יהיו התנאים לפיהם יוכל המועמד להצטרףלביטוח.

למידע נוסף:כיצד לבחורפוליסת ביטוח בריאות