מהי פוביה?

כמעט לכולם יש פחדים חסרי היגיון, למשל, לאנשים רבים יש פחדים מבדיקות דם וממחטים, או שהם אחוזי אימה למראה עכבר. עבור רוב האנשים, פחדים אלו הם מזעריים, אבל עבור חלקנו הפחדים הללו כה חמורים, שיש ביכולתם לגרום לחרדות, להתקפי פאניקה ולשיבוש חיי היומיום, והם מוגדרים כפוביה. פוביה היא פחד תמידי וחסר היגיון מאובייקט או ממצב שנחשב בדרך כלל בתור מצב שאינו מזיק.

מהם הסימפטומים של פוביה?

התסמינים של פוביה מופיעים לנוכח גורם הפחד, והם מאופיינים על ידי חרדה, פאניקה, נשימות מהירות, קוצר נשימה, דפיקות לב מואצות, אי-נוחות או כאב בחזה, תחושת מחנק, זיעה, פחד לאבד שליטה, חוסר תחושה בגפיים, סחרחורות והרגשת התעלפות.

סוגים נפוצים של פוביות

ישנם שלושה סוגים עיקריים ואלה הם:

•     פוביות פשוטות/ספציפיות: פוביות אלה שכיחות מאוד וכוללות פחדים מבעלי חיים, למשל, כלבים, נחשים, עכבישים ועכברים. אפשר למנות בפוביות הללו גם פחד גבהים, פחד מדם ומזריקות ופחד מטיסות. לרוב, פחדים אלו מתחילים בילדות ובשכיחות גבוהה אצל נשים.

•     אגורפוביה: פירושה פחד ממקומות פתוחים שבהם קשה לאדם לקבל עזרה מיידית אם יצטרך לה ברגע האמת. לדוגמה, בקניון, בסופרמרקט, במגרש הכדורגל או בבריכת השחייה. לעתים קרובות, אנשים הסובלים מאגורפוביה נוטים להרגיש מבחינה פיזית רע מאוד, כשהם יוצאים מפתח ביתם. תסמיני האגורפוביה מופיעים בדרך כלל בגיל ההתבגרות.

•     פוביה חברתית: פוביה זו מאופיינת כחשש מוגזם ממצבים חברתיים שונים ובחוסר אמון בבני אדם. אנשים הסובלים מפוביה חברתית חוששים ממבוכה או פוחדים להישפט בידי אנשים אחרים. לדוגמה, אנשים אלה חשים בפוביה בשעה שעליהם להעביר הרצאה, לשיר או  לנגן או לרקוד בפומבי, או במצבים שבהם הם צריכים להשמיע את דעתם או להשתתף בדיון.

הטיפול בפוביה

הטיפול בפוביה מורכב ממספר שיטות הכוללות פסיכותרפיה וטיפול תרופתי.

השיטות הנפוצות בפסיכותרפיה הן תרפיית חשיפה וטיפול התנהגותי-קוגניטיבי.

טיפול תרופתי:

השימוש בתרופות להפגת הפוביה נעשה לעתים רחוקות ובדרך כלל רק אם אין די בטיפול הפסיכולוגי. בין התרופות הנפוצות לשימוש - שתי קבוצות מרכזיות: קבוצת הבנזודיאזיפם (ואבן, לורוון), ותרופות נוגדות חרדה,  כמו  פלואוקסטין, פארוקסטין, ציטלופראם, מירטאזאפין, סרטראלין.

טיפול פסיכולוגי:

•¨      תרפיית החשיפה: המטופל נחשף  בביטחון ותוך כדי בקרה אל אובייקט או אל מצב שמעורר בו פחדים. החשיפה נעשית  בהדרגתיות; תחילה באמצעות דמיון ובהמשך - במציאות. לפי שיטה זו, הפוביה נובעת מהתניה, שבה תחושת הפחד מקושרת עם הגירוי. מטרת הטיפול היא להחליף/להמיר את תגובת הפחד בתגובה אחרת.

לדוגמה, תרפיה של חשיפה אל מול פוביה מכלבים:

שלב 1: צייר כלב על הדף.

שלב 2: קרא על כלבים.

שלב 3 : הסתכל על תמונות של כלבים.

שלב 4 : צפייה בקטעי וידאו על כלבים.

שלב 5: הסתכלות על כלבים מאחורי חלון סגור.

שלב 6: הסתכלות על כלבים ממרחק.

שלב 7: לשהות באותו החדר עם כלב.

שלב 8: לשבת מול הכלב.

שלב 9: ללטף את הכלב.

ככל שהמטופל נחשף יותר לגורם הפחד, כך השליטה שלו טובה יותר, והוא מפחד פחות.

•¨      טיפול התנהגותי-קוגניטיבי: בשיטת טיפול זו, המטופל נפגש עם פסיכולוג המסייע לו באמצעות הדרכות ותרגילים לשנות את דפוסי החשיבה ואת דפוסי ההתנהגות הלא רצויים. השיטה  מבוססת על ההנחה כי הפרעות נפש אינן מחלות אלא הן דפוסי התנהגות נרכשים והרגלים שנלמדו במהלך החיים. מטרת הטיפול היא לא רק לשנות את דפוסי התנהגות אלא גם לשנות את התגובות לפחדים על ידי עידוד של התנהגות חיובית ודיכוי התנהגות שלילית. מטרה נוספת של הטיפול היא לזהות את אותן אמונות מוטעות וחסרות פרופורציה שגורמות למטופל לראות את המציאות מעוותת, לנסות ולתקן את האמונות האלה ולהראות למטופל את המציאות לאשורה.

•¨      ביופידבק: בשיטה זו, המטופל מחובר למערכת שמעריכה  מדד אחד או מספר מדדים בגוף, כמו דופק, לחץ-דם, נשימה, שינויים בטמפרטורה של הגוף בזמן שהוא נחשף לגירוי או למצב שגורם לו לפוביה. התוצאות מתקבלות על צג מחשב בזמן אמת, וככה רואה המטופל מה קורה בגופו בזמן אמת. בנוסף לזה, המטופל לומד שיטות של הרפיה, העוזרות לו לאזן את הדופק, את לחץ-הדם ואת הנשימות. כשהמטופל רואה בעיניו איך ההרפיה משפרת את תפקודי הגוף, הדבר מייצר בו תמריץ שמעודד אותו להרפיה עמוקה עוד יותר.

מקורות

Benjamin. J. Sadock & Virginia. A. (2008). Textbook of clinical psychiatry, 3^rd edition.

, 3^rd edition..The Medical Basis of Psychiatry  Hossein. S. Fatemi & Paula J. Claton. (2008)

Harrison. (2008). Neurology and Psychiatry. Principle of Internal Medicine 17^th edition.

יפעת ויינר

רופא שיניים לילדים