‏תקציר: ‏מערכת הדם והלימפה - יעקב עזרא

‏המערכת הקרדיו-ואסקולרית (הלב וכלי הדם) היא מערכת סגורה.

‏תפקידים: תובלה מזון, גזים, הורמונים, ויטמינים, אנזימים, מינרלים חום ועוד .

‏מכנה: שתי מערכות עיקריות המערכת הפולמונרית (ריאות) המערכת הסיסטמית (הגופנית). משאבה לב. צינורות הובלה: עורקים, ורידים ונימים.

‏מיקום: הלב נמצא במרכז בית החזה, בחלל הביניים שבין הריאות (מדיאסטינום) והוא מונח באלכסון כלפי שמאל. בנוי בעיקר משריר, ועטוף במעטפת.

‏מבנה

‏מחולק אורכית לשני חצאים: ימני ושמאלי.

‏כל מחצית מהווה משאבה נפרדת העובדת בהתאמה עם האחרת, ומזרימה אותה כמות דם. בזמן מנוחה מזרים כל צד של הלב כ6 - ‏ ליטר בדקה. בעת מאמץ, תפוקת הלב יכולה לעלות עד פי -30 ‏. שני חצאי הלב מופרדים על ידי מחיצה אטומה פרט לחיים העובריים. בעובר, קיים פתח הממוקם בין שתי העליות ודרכו עובר דם מהעלייה הימנית לשמאלית, ללא מעבר לריאות. פתח זה נסגר בד"כ בלידה או לאחריה.

‏כל מחצית מורכבת מעלייה ATRIUM ‏ וחדר VENTRICLE ‏ (סה"כ:2 ‏ עליות ו2- ‏ חדרים), המופרדים ביניהם על ידי מסתם עליה חדר - VALVE ‏.

‏מסתמים ישנם 4 ‏ מסתמים בצורת מפרש: 2 ‏ ממוקמים בין העליות לחדרים ו2-- ‏ בין החדרים לעורקים. כל מסתם בנוי מ-  -3 - 2עלים של רקמת חיבור. המסתם מאפשר זרימה לכיוון אחד בלבד.

‏הדם מגיע מהורידים לעליות, עובר מהן לחדרים, ומשם לעורקים.

‏מחזור הלב מחולק ל-שניים: התכווצות החדרים - סיסטולה.

‏הרפית החדרים - דיאסטולה. * ההרפייה ארוכה פי שניים מההתכווצות.

‏

סוגי כלי הדם

‏עורק ARTERY ‏- כלי דם המוביל דם מהלב אל ההיקף. דם עורקי הינו דם "מחומצן", ההמוגלובין בו רווי בחמצן ונראה אדום .

‏וריד VEIN ‏ כלי דם המוביל דם מההיקף אל הלב. דם ורידי הינו דם לא מחומצן, רמת החמצן בהמוגלובין נמוכה - נראה כחול.

‏כלי הדם:

‏הצינורות הולכים ונעשים דקים יותר ככל שמתרחקים מהלב. כאשר מגיעים לרמה של נימים, מספר הכלי דם גדל ויחד עם זאת שטח פניהם. הנוזלים ומומסים עוברים מהנימים אל הנוזל החוץ תאי ומשם

‏לרקמת הגוף. הדם חוזר דרך הנימים הורידיים לורידים הגדולים ודרכם הדם מגיע אל הלב.

‏עורק  ARTERY ‏(קוטר 30 ‏מ"מ), עורקיקים  0.3) ARTERIOLE ‏מ"מ קוטר עדין נראים לעין), נימים CAPILLARY ‏ (אורך חצי מ"מ עד מ"מ וקוטר  7 ‏מילי מיקרון), ורידונים  VENULE ‏ורידים VEIN

‏כלי הדם אשר יוצאים מהלב: העורק הריאתי (פולמונרי) אבי העורקים (האורטה) שני עורקי לב (קורינריים) אשר אחראים להספקת דם לשריר הלב.

‏חיבורי הלב אל כלי הדם:

‏לעלייה שמאלית נכנסים  4 ‏ורידים ריאתיים,  2 ‏ורידים מכל ריאה. מחדר שמאל יוצא עורק אחד - אבי העורקים AORT A

‏עליה ימנית נכנסים שני הורידים החלולים VENA CA V A ‏ (מהרקמות) . חדר ימני - יוצא עורק הריאה PULMONARY ARTERY ‏ אל הריאות.

‏סדר מעבר הדם בחללי הלב:

‏דם ורידי (מהגוף) מגיע בשני הורידים החלולים לעלייה הימנית. העלייה הימנית מזרימה דם לחדר הימני .

‏החדר הימני מזרים דם לעורק הריאה .

‏בריאות מתחמצן הדם וחוזר דרך  4 ‏ורידי ריאה לעלייה השמאלית. העלייה השמאלית מזרימה את הדם לחדר השמאלי .

‏החדר השמאלי מזרים דם לאבי העורקים וממנו הדם מועבר לגוף כולו.

‏

מחזורי הדם

‏מחזור הדם מורכב משני מחזורים מחזור מערכתי סיסטמי (גדול) ומחזור ריאתי פולמונרי (קטן). מחזור מערכתי - מתחיל בחדר השמאלי, המעביר דם דרך אבי העורקים לרקמות הגוף. הדם חוזר דרך הורידים לעלייה הימנית.

‏מחזור ריאתי - הדם עובר מהעלייה הימנית לחדר הימני ומשם דרך עורק הריאה לריאות. מהריאות חוזר דם מחומצן דרך ורידי הריאות לעלייה השמאלית.

‏עצבוב

‏איבר אוטונומי, המסוגל ליצור גירויים עיצביים בעצמו, ללא צורך בגירוי מבחוץ. מקור פעילותו

‏העצמאית ב"קוצב לב" PACEMAKER ‏הבנוי ממצבור תאים מיוחדים וממערכת הולכה, המוליכה את הגירוי לכל חלקי הלב .

‏מערכות נוספות יכולות להשפיע על הגירוי העצבי ובעיקר מערכת העצבים האוטונומית והורמונלית.

‏הדופק

‏מעבר הדם מהחדר לאבי העורקים, אבי העורקים מתרחב. תנועה זו מעוררת בדופן גל, הנע לאורך כל דפנות העורקים ומוגדר כדופק . מקום המקובל ביותר למדידת הדופק הינו לאורך העורק הרדיאלי ליד פרק כף היד . דופק נורמאלי נע בין 60-80 ‏ לדקה .

‏לחץ דם

‏הלחץ שהדם מפעיל על דפנות כלי הדם. לחץ הדם הינו גבוה יותר במקום בו העורקים יוצאים מהלב וערכו יורד בהיקף עקב איבוד אנרגיה בשל חיכוך בזרימת הדם.

‏לחץ דם גבוה בעת התכווצות הלב (הזרקת הדם לגוף) נקרא לחץ סיסטולי SYSTOLE ‏. לחץ דם הנמוך יותר בעת ההרפייה נקרא לחץ דיאסטולי DYSTOLE ‏.

‏גורמים המשפיעים על לחץ הדם וזרימת הדם:

‏תפוקת הלב - נפח הפעימה  X ‏מספר הפעימות בדקה.

‏נפח הפעימה - כמות הדם שהלב מזרים בהתכווצות (ברגיעה  60 ‏מ"ל) .

‏תפוקת הלב בהנחה שהדופק הוא 70 ‏, בדקה אחת יצאו מכל חדר  4.2 ‏ליטר דם ( 70 60 X ‏). עלייה בתפוקת הלב תעלה את לחץ הדם.

‏יחס כמות הדם לקוטר כלי הדם - לדוגמא: איבוד דם גורם לירידה בלחץ. דוגמא: הרחבה פתאומית של נפח הורידים (חום, זיהומים) גורמת לנפילת לחץ דם.

‏גמישות העורקים - כאשר הגמישות יורדת, עקב הסתיידות או טרשת עורקים, עולה לחץ הדם.

‏מערכת הדם

‏נפח הדם בגוף: 6 ‏ ליטר הרכב הדם: נוזל (פלסמה) ותאים.

‏הפלסמה הינו החלק הנוזלי והשקוף של הדם (  55% ‏מנפח הדם). הפלסמה מורכב מ  91%- ‏מים ו 9%- ‏ חומר מוצק, בעיקר חלבונים וחומרים אחרים: גזים (חמצן ופחמן דו חמצני), מלחים, מינרליים (סידן,

‏כלור, נתרן, אשלגן), חומרי פסולת, גלוקוז, הורמונים, נוגדנים ואנזימים.

‏התאים: כדוריות דם אדומות ERYTHROCYTES ‏, כדורי דם לבנות LEUKOCYTES ‏, טסיות PLATELET

‏

תאי הדם האדומים

‏תאי הדם האדומים מהווים את רוב ניפחו של החלק התאי שבדם.

‏צורת כדורית הדם היא של דיסקוס הקעור בחלקו המרכזי אשר מאפשר הגדלת שטח הפנים לקשירת גזים. התאים האדומים נוצרים במח העצם. בתקופת ההתבגרות של כדורית הדם תא הגרעין נעלם.

‏המוגלובין ממלא את רוב נפח התא. מורכב מחלבון ופיגמנט. מקנה לדם את צבעו האדום.

‏בתוך הפיגמנט קיים ברזל אשר קושר אליו את הגזים המובלים בדם (חמצן ופחמן דו חמצני).

‏ההמוגלובין מהווה "כלי התחבורה" של הגזים מהריאות לרקמות ולהיפך.

‏תאי הדם הלבנים

‏ תאי הדם הלבנים נוצרים בלשד העצם ובבלוטות הלימפה. יש מספר סוגים, פעילים בתהליכים חיסוניים כנגד חיידקים, ווירוסים. כמו כן, תאי הדם הלבנים משתתפים בתהליכי אלרגיה. התגובה החיסונית כנגד גופים זרים כוללת תהליך של בליעת החלקיק הזר והריסתו, תהליך הנקרא פגוציטוזיס.

‏טסיות הדם תרומבוציטים

‏משתתפים בתהליך הקרישה ליצירת קריש דם (תרומבוס) .

‏מח העצם - מצוי בחללים המדולרים בעצמות בתינוקות וילדים. עצמות עם מח עצם פעיל הן: גולגולת, עצם החזה, הצלעות, עצמות האגן והחוליות.

‏מערכת הלימפה

‏תפסידי מערכת הלימפה - יצור לימפוציטים וסינון חלקיקים מיותרים ועוינים.

‏נוזל הלימפה - נוזל שקוף, המגיע מהרקמות על ידי נימי הלימפה.

‏מבנה

1 ‏. רשת סבוכה של צינורות נימיות המפוזרות לאורך הרקמות.

2 ‏. מערכת הצינוריות הנפתחת לזרם הדם.

3 ‏. בלוטות לימפה ממוקמות לאורך הצינורות.

4 ‏. ריכוזי לימפוציטים (שקדים, מעיים, איברי רבייה, מערכת הנשימה).

5 ‏. בלוטת התימוס.

6 ‏. הטחול.

‏נימי הלימפה מתחילות מהרווחיים בין תאיים. אטומות מצד אחד . מתלכדות לכיוון מרכז הגוף . מתנקזות לצינורות בצידי בית החזה ולורידים.

‏בלוטות לימפה גודל מ"מ-ס"מ. בנויה מתעלות וחללים שאליהם נכנס הנוזל ממספר צינורות ומסתנן. מרוכזות - שורשי הגפיים, בית השחי. מפשעה, צידי הצוואר ולאורך אבי העורקים בבטן.

‏הטחול ממוקם בצד שמאל צלעות 9-11 ‏. מכיל מרכזי לימפוציטים.

‏תפקידים: סינון הדם ובליעת חלקיקים זרים. הרס תאי דם זקנים, מאגר דם, יצור תאי דם.

‏בלוטת התימוס מיקום מאחורי עצם החזה. מתכווץ עם. ההתבגרות. יש בו מרכזי יצור לימפוציטים. לתימוס תפקיד חשבו ביותר במערכת החיסונית.

‏

מערכת החיסון:

1 ‏. הלימפוציטים משמשים כזרוע מבצעת של מערכת החיסון מחסלים נגיפים.

2 ‏. מפרישים נוגדנים (חלבונים המכוונים כנגד גוף זר ייחודי אחד) המסייעים בהתגברות על פולשים זרים.

3 ‏. מעבירים את המידע על הפולשים לתאים האחרים של מערכת החיסון.

‏תאי מערכת החיסון: לימפוציטים משני סוגים B,T ‏. לתימוס תפקיד חשוב ביותר בשמירת תאי ה- T.I