דף הבית

ביטוח חיים

פרסום המאמר באתרך

באפשרותך לפרסם את המאמר הזה באתרך בכפוף לתנאי השימוש .בפרסום המאמר עליך להקפיד על הכללים הבאים: יש לפרסם את כותרת המאמר, תוכנו, וכן פרטים אודות כותב המאמר. כמו כן יש לכלול קישור לאתר מאמרים עסקיים ומקצועיים (http://www.portal-asakim.com).

בחזרה למאמר

כותרת המאמר:


תקציר המאמר:
המבוטחת התכופפה במהלך עבודתה והרימה, כנראה במהירות רבה מדי, חבילה כבדה. הארוע גרם למבוטחת בלטי דיסק מותני והיא נותרה עם נכות צמיתה. המוסד לביטוח לאומי הכיר בארוע כתאונת עבודה. חברת הביטוח דחתה את תביעתה לתגמולי ביטוח, בטענה כי אין מדובר בתאונה כהגדרתה בפוליסה. השופט אברהם קסירר, מבית משפט השלום בתל אביב, דן בטענה.

מילות מפתח:


קישור ישיר למאמר:


גירסת HTML:
<html> <head> <title>ללא קשר לסיבות אחרות</title> <meta name="description" content="המבוטחת התכופפה במהלך עבודתה והרימה, כנראה במהירות רבה מדי, חבילה כבדה. הארוע גרם למבוטחת בלטי דיסק מותני והיא נותרה עם נכות צמיתה. המוסד לביטוח לאומי הכיר בארוע כתאונת עבודה. חברת הביטוח דחתה את תביעתה לתגמולי ביטוח, בטענה כי אין מדובר בתאונה כהגדרתה בפוליסה. השופט אברהם קסירר, מבית משפט השלום בתל אביב, דן בטענה."> <meta name="keywords" content="נכות מתאונה,תאונת עבודה,בלטי דיסק מותני,נכות צמיתה,המוסד לביטוח לאומי,תגמולי ביטוח,חבלה גופנית,ביטוח תאונות,חיים קליר"> <meta name="expires" CONTENT="never"> <meta name="language" CONTENT="hebrew"> <meta name="distribution" CONTENT="Global"> <meta name="robots" content="index, follow"> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=windows-1255"> </title> <body dir="rtl"> <h1>ללא קשר לסיבות אחרות</h1><br/> <br/><strong>נכתב על ידי: <a title="ללא קשר לסיבות אחרות" href="http://www.portal-asakim.com/Authors//Author230.aspx ">חיים קליר,עו"ד</a></strong><br/> <br/><table id="table1" border="0" width="100%"> <tbody> <tr> <td> <table id="table2" border="0" width="100%"> <tbody> <tr> <td> <p class="msonormal" style="line-height: 150%; text-align: center;" dir="rtl" align="center"><span style="color: #ff0000;"><span style="font-weight: 700; font-size:10pt; font-family:Arial;" lang="he">ללא קשר לסיבות אחרות</span></span></p></td> </tr> </tbody> </table> <table id="table3" border="0" width="100%"> <tbody> <tr> <td> <p class="msonormal" style="line-height: 150%; text-align: center;" dir="rtl"><span style="font-size:10pt; font-family:Arial;" lang="he">1983-2008</span><span style="font-size:10pt; font-family:Arial;" lang="en">© </span><span style="font-family:Arial;" lang="he"><span style="font-size:10pt;">חיים קליר ושות' </span><a href="http://www.kalir.co.il/" target="_blank"><span style="font-size:10pt;">http://www.kalir.co.il</span></a></span></p></td> </tr> </tbody> </table> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">בפוליסות הביטוח שחברות הביטוח מוכרות לנו, שתולים ניסוחים המרוקנים מתוכן את הכיסוי הביטוחי. כשאנו רוכשים את הביטוח, אין לנו כצרכנים כל יכולת לשנות את הניסוחים. הניסוחים זהים בכל החברות. כשאנו באים לממש את הפוליסה, לאחר שהשקענו בה ממיטב כספנו, או אז מתגלה שקיבלנו כיסוי עם מוקשים. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">הנה לדוגמא ההגדרה הרווחת בשוק ל"נכות מתאונה". הפוליסות דורשות כי התאונה תהיה הסיבה <strong>היחידה </strong>לנכות. אולם באופן מעשי, אין מצב בו התאונה היא הסיבה היחידה. תמיד מצטרפת אליה סיבה נוספת: מעשה או מחדל של המבוטח המעמידים אותו בסיכון התאונה, חולשה גופנית מיוחדת של המבוטח שאצל אדם אחר הייתה מסתכמת בלא כלום, גורמת למבוטח הספציפי נכות צמיתה. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">מוקשים אלה מהווים כר נרחב להתדיינויות ובמשפט כמו במשפט, כל טענה נבחנת ברצינות תהומית עד לזרא. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">הנה דוגמא:</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">במהלך עבודתה, התכופפה אלינור חנגל אל חבילת מדבקות והרימה אותה במהירות. החבילה הייתה במשקל כבד במיוחד. חנגל החלה לחוש כאבים בגבה. הכאבים לא חלפו. הרופאים איתרו בלטי דיסק מותני. חנגל נותרה עם נכות צמיתה עקב הגבלה בתנועות הגב.</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">המוסד לביטוח לאומי הכיר בחנגל כמי שנפגעה בתאונת עבודה. לא כך חברת הביטוח הפניקס. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">תגמולי הביטוח תחת הכיסוי לנכות מתאונה, הסבירה הפניקס לחנגל, ניתנים רק אם הנכות הצמיתה נובעת מתאונה ואת לא עברת כל תאונה. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">אבל המוסד לביטוח לאומי הכיר בכך שאחוזי הנכות נובעים מתאונת עבודה, הקשתה חנגל.</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">נכון, הודתה הפניקס, אבל יש תאונה ויש תאונה. מה שנחשב תאונה בביטוח הלאומי, לא נחשב תאונה אצלי.</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">הכיצד, תמהה חנגל.</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">הפניקס הפנתה את חנגל לאותיות הקטנות של הפוליסה. תאונה לצורך הכיסוי לנכות מתאונה, כך רשמה הפניקס בפוליסה, "<strong>פירושה חבלה גופנית, ללא קשר לסיבות אחרות, שנגרמה על ידי גורם חיצוני, בתנאי שלא גרמה למות המבוטח</strong>".</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">לפי הגדרה זו, הסבירה הפניקס, צריך שיתקיימו ארבעה תנאים מצטברים כדי שתזכי בתגמולי ביטוח. הראשון, שתהיה חבלה גופנית. השני שהחבלה הגופנית תגרם על ידי גורם חיצוני. השלישי שהחבלה הגופנית תגרם על ידי גורם חיצוני ללא קשר לסיבות אחרות. הרביעי, שתישארי בחיים.</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">הפניקס הסכימה להודות כי התנאי הרביעי מתקיים. יתר התנאים לא מתקיימים. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">בדיון שהתקיים בפני השופט אברהם קסירר, מבית משפט השלום בתל אביב, טענה הפניקס כי ההתכופפות גרמה לחבלה בגב ולא חבילת המדבקות. ההתכופפות אינה גורם חיצוני אלא שינוי פנימי בתוך גופה של חנגל, שינוי שהתבטא בהחלטה שלה לבצע פעולה גופנית במהירות כזו או אחרת. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">חנגל מצידה טענה כי בתי המשפט בארץ כבר הכירו במקרים של התכופפות על מנת להרים חפץ כנכנסים לגדר ביטוח תאונות. בתי המשפט באנגליה הכירו במכת שמש בעת משחק גולף ובנטילת מנת יתר של גלולות שינה. בתי המשפט בארצות הברית הכירו בפצע שנגרם בהליכה בנעליים חדשות. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">השופט קסירר דחה את טענת הפניקס כי חבילת המדבקות אינה גורם חיצוני. "אין להתעלם מהתפקיד שהיה לאותה חבילת מדבקות, על משקלה הכבד. אין ולא יכולה להיות מחלוקת כי חבילת המדבקות הכבדה הינה גורם חיצוני למבוטחת, וכי המבוטחת נפגעה לעת הרמתה".</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">הפניקס לא הרפתה. גם אם חבילת המדבקות היא גורם חיצוני, הרי לא היא לבדה גרמה לחבלה בגב. ההתכופפות מהווה סיבה נוספת לחבלה בגב והרי לפי ההגדרה בפוליסה, ברגע שיש סיבה נוספת, אין כיסוי. </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">השופט קסירר דחה גם טענה זו. "הנזק לגוף ארע לעת שחנגל הרימה חבילת מדבקות ולשם ביצוע הפעולה חנגל התכופפה. לטעמי, אין בהתכופפות כשלעצמה כדי להוות "סיבה אחרת" המקימה קשר סיבתי אשר גורע מהגדרת האירוע כתאונה". </span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">השופט קסירר שוכנע אם כן כי האירוע של החבלה בגב, כפי שהוא מתואר על ידי חנגל, מהווה תאונה כהגדרתה בביטוח נכות מתאונה וכי על פי תיאור זה זכאית חנגל לתגמולי ביטוח.</span></p> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">                                                                      חיים קליר,עו"ד</span></p><span style="font-family:Arial;" lang="he"> <p class="msonormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;" dir="rtl"><span style="font-size:10pt; color: #41383c; font-family:Arial;" lang="he">משרד עו"ד חיים קליר מתמחה בייצוג והופעה בבתי המשפט, במשפטי ביטוח ונזיקין. לפרטים נוספים ראה באתר המשרד<a href="http://articles.portal-asakim.com/%20http://www.kalir.co.il" target="_blank"><span style="color: #01a7d7;"><strong> </strong><strong><span dir="ltr" lang="en-us">http://www.kalir.co.il</span></strong></span></a><br />המשרד ממוקם בבית שרבט, רחוב קויפמן 4 ת.ד. 50092 תל אביב 61500.<br />טלפון: 03-5176626, פקס: 03-5177078.<br />סלולארי: 054-4400005<br />למשרד סניפים במודיעין: 08-9714884 <br />ובחיפה: 04-8524531</span></p></span> <p class="msonormal" style="line-height: 150%;" dir="rtl"><span style="font-family:Arial;" lang="he">מסמך 668</span></p></td> </tr> </tbody> </table> <br/><br/> <strong><u>פרטים אודות כותב המאמר</u></strong> <br/> <html /> <br/><a href="http://www.portal-asakim.com"> מקור המאמר: אתר מאמרים עסקיים ומקצועיים</a>

גירסת טקסט:
ללא קשר לסיבות אחרות ללא קשר לסיבות אחרות 1983-2008© חיים קליר ושות' http://www.kalir.co.il בפוליסות הביטוח שחברות הביטוח מוכרות לנו, שתולים ניסוחים המרוקנים מתוכן את הכיסוי הביטוחי. כשאנו רוכשים את הביטוח, אין לנו כצרכנים כל יכולת לשנות את הניסוחים. הניסוחים זהים בכל החברות. כשאנו באים לממש את הפוליסה, לאחר שהשקענו בה ממיטב כספנו, או אז מתגלה שקיבלנו כיסוי עם מוקשים. הנה לדוגמא ההגדרה הרווחת בשוק ל"נכות מתאונה". הפוליסות דורשות כי התאונה תהיה הסיבה היחידה לנכות. אולם באופן מעשי, אין מצב בו התאונה היא הסיבה היחידה. תמיד מצטרפת אליה סיבה נוספת: מעשה או מחדל של המבוטח המעמידים אותו בסיכון התאונה, חולשה גופנית מיוחדת של המבוטח שאצל אדם אחר הייתה מסתכמת בלא כלום, גורמת למבוטח הספציפי נכות צמיתה. מוקשים אלה מהווים כר נרחב להתדיינויות ובמשפט כמו במשפט, כל טענה נבחנת ברצינות תהומית עד לזרא. הנה דוגמא: במהלך עבודתה, התכופפה אלינור חנגל אל חבילת מדבקות והרימה אותה במהירות. החבילה הייתה במשקל כבד במיוחד. חנגל החלה לחוש כאבים בגבה. הכאבים לא חלפו. הרופאים איתרו בלטי דיסק מותני. חנגל נותרה עם נכות צמיתה עקב הגבלה בתנועות הגב. המוסד לביטוח לאומי הכיר בחנגל כמי שנפגעה בתאונת עבודה. לא כך חברת הביטוח הפניקס. תגמולי הביטוח תחת הכיסוי לנכות מתאונה, הסבירה הפניקס לחנגל, ניתנים רק אם הנכות הצמיתה נובעת מתאונה ואת לא עברת כל תאונה. אבל המוסד לביטוח לאומי הכיר בכך שאחוזי הנכות נובעים מתאונת עבודה, הקשתה חנגל. נכון, הודתה הפניקס, אבל יש תאונה ויש תאונה. מה שנחשב תאונה בביטוח הלאומי, לא נחשב תאונה אצלי. הכיצד, תמהה חנגל. הפניקס הפנתה את חנגל לאותיות הקטנות של הפוליסה. תאונה לצורך הכיסוי לנכות מתאונה, כך רשמה הפניקס בפוליסה, "פירושה חבלה גופנית, ללא קשר לסיבות אחרות, שנגרמה על ידי גורם חיצוני, בתנאי שלא גרמה למות המבוטח". לפי הגדרה זו, הסבירה הפניקס, צריך שיתקיימו ארבעה תנאים מצטברים כדי שתזכי בתגמולי ביטוח. הראשון, שתהיה חבלה גופנית. השני שהחבלה הגופנית תגרם על ידי גורם חיצוני. השלישי שהחבלה הגופנית תגרם על ידי גורם חיצוני ללא קשר לסיבות אחרות. הרביעי, שתישארי בחיים. הפניקס הסכימה להודות כי התנאי הרביעי מתקיים. יתר התנאים לא מתקיימים. בדיון שהתקיים בפני השופט אברהם קסירר, מבית משפט השלום בתל אביב, טענה הפניקס כי ההתכופפות גרמה לחבלה בגב ולא חבילת המדבקות. ההתכופפות אינה גורם חיצוני אלא שינוי פנימי בתוך גופה של חנגל, שינוי שהתבטא בהחלטה שלה לבצע פעולה גופנית במהירות כזו או אחרת. חנגל מצידה טענה כי בתי המשפט בארץ כבר הכירו במקרים של התכופפות על מנת להרים חפץ כנכנסים לגדר ביטוח תאונות. בתי המשפט באנגליה הכירו במכת שמש בעת משחק גולף ובנטילת מנת יתר של גלולות שינה. בתי המשפט בארצות הברית הכירו בפצע שנגרם בהליכה בנעליים חדשות. השופט קסירר דחה את טענת הפניקס כי חבילת המדבקות אינה גורם חיצוני. "אין להתעלם מהתפקיד שהיה לאותה חבילת מדבקות, על משקלה הכבד. אין ולא יכולה להיות מחלוקת כי חבילת המדבקות הכבדה הינה גורם חיצוני למבוטחת, וכי המבוטחת נפגעה לעת הרמתה". הפניקס לא הרפתה. גם אם חבילת המדבקות היא גורם חיצוני, הרי לא היא לבדה גרמה לחבלה בגב. ההתכופפות מהווה סיבה נוספת לחבלה בגב והרי לפי ההגדרה בפוליסה, ברגע שיש סיבה נוספת, אין כיסוי. השופט קסירר דחה גם טענה זו. "הנזק לגוף ארע לעת שחנגל הרימה חבילת מדבקות ולשם ביצוע הפעולה חנגל התכופפה. לטעמי, אין בהתכופפות כשלעצמה כדי להוות "סיבה אחרת" המקימה קשר סיבתי אשר גורע מהגדרת האירוע כתאונה". השופט קסירר שוכנע אם כן כי האירוע של החבלה בגב, כפי שהוא מתואר על ידי חנגל, מהווה תאונה כהגדרתה בביטוח נכות מתאונה וכי על פי תיאור זה זכאית חנגל לתגמולי ביטוח. חיים קליר,עו"ד משרד עו"ד חיים קליר מתמחה בייצוג והופעה בבתי המשפט, במשפטי ביטוח ונזיקין. לפרטים נוספים ראה באתר המשרד http://www.kalir.co.il המשרד ממוקם בבית שרבט, רחוב קויפמן 4 ת.ד. 50092 תל אביב 61500. טלפון: 03-5176626, פקס: 03-5177078. סלולארי: 054-4400005 למשרד סניפים במודיעין: 08-9714884 ובחיפה: 04-8524531 מסמך 668 נכתב על ידי מקור המאמר:אתר מאמרים עסקיים ומקצועיים http://www.portal-asakim.com
בחזרה למאמר

לכותבי מאמרים

התחבר הרשמה למערכת שחזור סיסמה

מאמרים בקטגוריות
אימון אישי
אינטרנט והחיים ברשת
בידור ופנאי
ביטוח
בית משפחה וזוגיות
בניין ואחזקה
הודעות לעיתונות
חברה, פוליטיקה ומדינה
חוק ומשפט
חינוך ולימודים
מדעי החברה
מדעי הטבע
מדעי הרוח
מחשבים וטכנולוגיה
מיסים
מתכונים ואוכל
נשים
ספורט וכושר גופני
עבודה וקריירה
עיצוב ואדריכלות
עסקים
פיננסים וכספים
קניות וצרכנות
רוחניות
רפואה ובריאות
תחבורה ורכב
תיירות ונופש

שיווק באינטרנט על ידי WSI