בדיקת סבילות לסוכר אורלית - Oral glucose tolerance test-ogtt

מבחן זה מבוסס על הנחה הטוענת לקיום מרכז הרגיש לשינויים בקצב השימוש התוך תאי של גלוקוזה או תוצר קרוב לו.

רמת הסוכר בדם מווסתת את כמות הורמון הגדילה ואלו האינסולין מווסת את רמת הסוכר.

נבדקים הורמון הגדילה האינסולין והסוכר. הנבדק מקבל לאחר צום של 12 שעות 1.75 גרם סוכר (לאדם מבוגר נותנים בדרך כלל 100 גרם סוכר) דגימות הדם נלקחות כל חצי שעה במשך 4 שעות.

באדם בריא, עולה ריכוז הסוכר בדם מ- 90 מ"ג עד 140 מ"ג (עליה ב 50%). עליה זו באה עקב הספיגה הגדולה של סוכר מהמעי, העולה על יכולת הכבד והיקף לסלקו. לאחר 2-25 שעות, המצב חוזר לקדמותו עקב פעולת האינסולין. אחרי כן ישנו מצב של היפוגליקמיה קלה, כיון שלאחר סילוק הסוכר יש עדיין כמויות אינסולין בדם. ההיפוגליקמיה נעלמת במהירות הודות לוויסות ההורמונאלי.

לגבי האינסולין התמונה דומה. ישנה עליה תוך כ- 30 דקות עד לפי 5 מהרמה הבסיסית וזאת בכדי להוריד את כמות הגלוקוזה הגבוהה. תוך כ-3 שעות חזרה לרמה הבסיסית.

משתמשים במבחן זה:

א. לבדיקת מלאי הורמון הגדילה כיון שבזמנים 210-240 דקות יש גירוי של ההורמון.

ב.  במקרי עודף הורמון גדילה, במידה ומנגנוני הויסות תקינים, יש דיכוי תוך 30 דקות כיוון

שההיפרגליקמיה מפסיקה את הפרשת ההורמון. אצל מבוגר, ההורמון בערך מינימאלי כ-1-2 שעות

אחרי הכנסת הסוכר. בגלל דיכוי זה של הורמון הגדילה משתמשים ב- OGTT כמבחן אבחנתי

להערכת מידת הפעילות של האקרומגליה.

באקרומגליה רמת הסוכר מגיעה לשיא כעבור 2-3, העלייה היא מעל 50% ולא תמיד ישנה ירידה לרמה התחלתית. לגבי האינסולין עלולה להיות הפרשת יתר, דבר המהווה אחד מסימני המחלה החשובים, במקרה זה רמת השיא עשויה להגיע לפי 10 מהרמה ההתחלתית ואינה מופיעה כעבור זמן קבוע.

אצל רוב האקרומגלים ריכוזי הורמון הגדילה בפלסמה פחות או יותר קבועים ואינם יורדים לאחר הכנסת סוכר וישנם אפילו מקרים בהם נראית עליה ברמת הורמון הגדילה.

עיבוד תוצאות עקומות האינסולין והסוכר נעשה בעזרת ערך השיא, סכום הריכוזים בזמנים 90-180 דקות וערכי השטחים. לגבי הורמון הגדילה נעשה ממוצע של הכמות בזמנים 30-120 דקות והוא מושווה לרמה בזמן 0 דקות, בכדי לראות אם יש דיכוי בהפרשת ההורמון. במידה והתוצאה גבוהה מזו של זמן 0 דקות, סימן שאין דיכוי, כלומר אין ויסות בהפרשה.

יעקב עזרא הינו מרצה במכון מור (לאוסטאופורוזיס) ובבית הספר להסמכות מאמנים - באוניברסיטת ת"א (אימונים לפיתוח הגוף ותזונה). לפגישת יעוץ בקליניקה: 0528567140 www.HealthNFit.org   www.DietMe.co.il   www.2all.co.il/Web/Sites/diet-kobi