www.tal-samberg.co.il
תסמונת השחלות הפוליציסטיות - polycystic ovary syndrome (pcos) תוארה לראשונה לפני שבעים שנה על ידי שטיין ולונטל, ושנים רבות נקראה על שמם. שני הרופאים איבחנו לראשונה את הקשר בין מבנה השחלות המיוחד לתסמינים של מיעוט או העדר ביוץ ועודף בהורמונים זכריים(אנדרוגנים) שמוביל להופעת תסמינים כמו שיעור יתר ואקנה. תסמונת השחלות הפוליציסטיות נחשבת לאחד הגורמים השכיחים ביותר לאי-פריון והינה התסמונת הנפוצה ביותר במערכת הרבייה בקרב נשים בגיל הפריון.
מעריכים שבין 5% ל- 10% מכלל הנשים בגיל הרבייה סובלות מהתסמונת.
השחלות הן האבר בו מצויות הביציות של האישה.
מבחינה פיזיולוגית, הזקיק שבשחלה גדל ונע לעבר הקיר החיצוני של השחלה ומתכונן לביוץ לשחרור הביצית. בשחלה פוליצסטית הקיר החיצוני של השחלה הינו עבה יותר מרקמת השחלה עצמה, כך נמנע הביוץ מלהתקיים והזקיק נשאר באזור הקיר החיצוני. במהלך הזמן, חוסר שחרור הביצית מביא להצטברות הזקיקים מחוץ לשחלה וכך נגרמת הופעה של פוליצסטות.
שחלות פוליציסטיות מאופיינות בכך שהן גדולות יחסית (פי 1.5 עד פי 3) ומכילות מספר גדול של זקיקים או ציסטות קטנות. לפחות אצל שליש מכלל הנשים ניתן למצוא לפחות חלק מהתסמינים. *1
ישנה מחלוקת לגבי קרטריוני האבחון של התסמונת, משום שלא לכל הנשים עם - pcos מופיעים סמפטומים הקלאסיים ולהפך. לא ידוע כיום מה הגורם לתסמונת השחלות הפוליציסטיות.
יש צורך בקיום לפחות 2 מתוך 3 הסימפטומים הבאים בעל מנת שאישה תחשב כבעלת pcos:
1. היעדר מחזור/מחזור לא סדיר.
2. עודף הורמונים אנדרוגנים.
3. תמונת us – המציגה ריבוי זקיקים.
לאחר שהבנו מהיא תסמונת השחלות הפוליציסטיות מנקודת מבט קונבנציונאלית, אנסה לתת זוית נוספתמ מנקודת מבט הוליסטית תוך יישומה על המעגל הקוסמולוגי של הרפואה הסינית.
זוית זו היא שונה מעט ממחשבה הסינית הרווחת מקשרת את תסמונת השחלות הפוליציסטיות לכליות, כבד ולטחול, בכך שהיא מתיחסת גם ללב, אך בעיקר לראות מרכיב עיקרי בתסמונת.
המעגל הקוסמולוגי:
תומן בחובו את ציר היצירה – lu/liv וציר החיים – ht/kid,
כאשר ה – sp/st הם הציר המרכזי שמחבר בין שני הצירים הנ"ל.
אפשר לראות כי ישנו ייצוג לכל אחד מהאלמנטים ולכן ניתן להחליף את שמות האברים הנ"ל בשמות האלמנטים המייצגים אותם. למעגל הקוסמולוגי הסברים ושימושים רבים לכן תחילה אציג דוגמא שתעזור להבין את התאוריה ההוליסטית הזו.
ציר היצירה קיבל את שמו מאחר ו:
יחד הם מאפשרים צמיחה והתפתחות תוך שמירה על גבולות ומסגרת שעוזרים לשמור על כוון בחיים.
דוגמא טובה לכך ניתן לראות בגידול ילדים ובמיוחד בחינוכם:
במערכת יחסים זו ההורים משולים לאלמנט המתכת מאחר והם אמורים לגונן ולהציב גבולות לילדיהם ואילו הילדים משולים לאלמנט העץ הפורץ ומתרחב. כך נוצרת מערכת הדדית של בקרת המתכת על העץ על מנת שלא יגרם נזק לילדים והם יגדלו בתוך מסגרת שמיטיבה עימם.
ככל שההורים (המתכת) נינוחים וגמישים יותר הם יכולים לאפשר לילדיהם (עץ) מרחב פעילות וגדילה גדול יותר, כך ילדיהם יוכלו "לצמוח ולהתרחב" ביתר קלות. מצב זה מאפשר להם לנסות ולהוציא לפועל יותר דברים, לרכוש ניסיון ולהגיע לעשייה רבה יותר (liv חזק) וכן בטחון עצמי (gb חזק). כל אלה יגרמו לאלמנט העץ להיות יציב וחזק.
כלומר ממערכת יחסים זו ניתן להבין שבמצב בו המתכת מבקרת את העץ כראוי היא מספקת לו מסגרת וגבולות רק על מנת שיוכל לצמוח כפי רצונו מבלי להיפגע ולהתרחב תוך שמירה על גבולות ועל כוון בחיים.
ציר החיים קיבל את שמו מאחר ו:
כאשר הכליות שופעות, הלב נינוח והתקשורת בינהם טובה ישנו בסיס טוב ליצירת חיים.
כמו כן אלמנט המתכת יכול "להרשות לעצמו" לאפשר לאלמנט העץ מרחב גדול לו הוא זקוק על מנת לצמוח ולגדול, זאת מאחר ואין לו צורך בהגבלת מרחב הפעילות של הכבד בפרט ושל שאר האברים בכלל.
ציר האדמה:
אדמה חזקה מאפשרת תקשורת טובה בתוך כל ציר ובין צירים.
ואלה בתמורה מביאים ליציבות וחיזוק האדמה.
לאחר שהבנו את הדינמיקה של הצירים ננסה לראות כיצד ניתן לחבר את ההבנות הללו לשחלות פוליציסטיות:
1. הן נושאות בחובן את הביציות שהן ביטוי חומרי של - jing, מסיבה זו ממש המקבילה שלהן בגברים הם האשכים.*2
2. מאחר והן אחראיות על יצירה של ביציות, הן המקור הראשוני ליצירת חיים - תכונה המשוייכת לאלמנט המים.
· דיכוי יציאת הביציות מקורו באלמנט המתכת.*4 מצב זה נגרם מבקרת יתר של המתכת את העץ
(דיכוי היצירתיות של האישה המשויכת ברפ"ס לכבד.*5)
בנוסף, רפואה הסינית משייכת כל אחד מבני המשפחה לאלמנט מסוים, האב משוייך למתכת והאם לאדמה. מזוית זו ניתן להבין שכאשר גבר כל שהוא בחיי האישה,אב\בעל\חבר, מדכא את יכולתה להוציא לפועל את היצירתיות שבה (העץ שבה מדוכא), דמותה האימהית נפגעת ואדמתה נחלשת.
באופן סכמטי ניתן לתאר את התהליך כך:
הגבר (מתכת) מדכא אצל האישה את היצירתיות (עץ), האישה (אדמה) מתערערת, מתקשה לעכל את המתרחש ויוצרת לחות.
בנוסף, ישנה פגיעה באלמנט האש אם ישירות ב – shen ואם כתוצאה מבקרת היתר של המתכת את העץ מצב שכשלעצמו יוצר פגיעה רגשית בנפש. חוסר איזון בלב מוביל לפגיעה בכליות (מים) ולהשפעה על ציר החיים. פלישה של אלמנט המתכת אל אלמנט המים יכולה גם היא להוביל לקשיים בהיתעברות.
כאמור כניסה להריון מתאפשרת רק כאשר:
1) הלב (shen) נינוח והכליות (jing) שופע אזי פוטנציאל ויצירה מצידו של ציר החיים בשיאו.
2) המתכת מאפשרת לכבד מרחב\גבולות ראויים להוציא לפועל היצירה.
הפגיעה בכליות (מים) הינה פועל יוצא מהיותן הבן של המתכת במעגל חמשת האלמנטים.
ישנם שתי אפשרויות לפגיעה בכליות:
א. ללא פגיעה ישירה ב – jing כלומר: ביציות מפותחות אך אינן בוקעות מהזקיק.
זהו מצב של פלישת המתכת אל המים, ניתן להבין זאת ע"י היתבוננות ברמה ההורמונלית:
אחד משלושת הגורמים הידועים שיוצרים שחלות פוליציסטיות הן רמות גבוהות של אנדרוגנים, הורמוני מין גבריים המבטאים את אלמנט המתכת בתוך אלמנט המים (גבר משוייך למתכת).
עלייה ברמות אנדרוגנים, במיוחד בטסטוסטרון, מעכבת ייצור הורמוני מין (סקס הורמון בינדינג גלובולין-shbg) בכבד. במצב זה יותר אנדרוגנים נשארים חופשיים בדם, דבר המחמיר את הסמפטומים הקליניים של היפר אנדרגוניזם.*7
להלן קטע מסיכום הרצאה של פרופסור אלי גבע במרכז לבריאות האישה נוי-קטוביץ:
"עודף הורמונים אנדרוגנים, אינו מאפשר לזקיקים להתפתח, לכן הם נשארים קטנים.
הזקיקים אינם יכולים לעבור סף מסוים מאחר והסביבה רעילה עבורם. כתוצאה מכך, גם רירית הרחם אינה מתפתחת. למעשה הטסטוסטרון, הקיים אצל פוליציסטיות גורם לשתי תופעות: היעדר ביוץ ועודף הורמונים אנדרוגנים. המראה באולטרסאונד הוא התוצאה של התסמונת ולא הסיבה. כלומר, ריבוי הזקיקים במצב לא מפותח הוא תוצאה של עודף הורמונים אנדרוגנים המביאים להיעדר ביוץ".*8
ניתן להבין שברגע שנוריד את העודףבבקרת המתכת את העץ ואת המתכת שבמים ירדוגם רמות האנדרוגנים מה שיוביל להתפתחות זקיקים ולצמיחת רירית רחם.
ב. עם פגיעה ישירה ב – jing לומר: הביציות לא מתפתחות כראוי.
במקרים אלה ישנה פגיעה ישירה ב – jing זאת ניתן להבין מאי יכולת הביציות להשלים את התפתחותן ולהגיע לשיגשוג. מצב זה הוא חמור יותר מהקודם.
מבחינה תיאורטית אם ננתח את המצאות הזקיקים הרבים בשחלה, כח הרצון של הכליות\האישה להוציא את הביציות החוצה על מנת להתעבר תקין וקיים, זאת ניתן להבין מכמות הזקיקים הרבה שמתפתחים על השחלה.
משתמע מכך כי מה שמונע את יציאתם החוצה היא תקיעות צ'י הכבד אשר נוצרת כתוצאה מבקרת המתכת את העץ.
רמז נוסף למעורבותו הרבה של אלמנט המתכת ולבקרתה על אלמנט העץ ניתן לראות בפעילות התרופות המערביות המשולבות בטיפול בתיסמונת:
טיפול תרופתי זה מקביל בצורת חשיבה לטיפול הסינית שאנו צריכים ליישם.
את הספירונולקטון (אלדקטון) ניתן להמיר לדיקור נקודות כדוגמת:
kid – 7 (פיזור) – מתכת על kid.
kid – 10(חיזוק) – מים על kid.
lu- 3 (פיזור) – מאזנת בין liv ל lu.
lu – 11 (חיזוק) – עץ על lu.
liv – 4 (פיזור) – מתכת על ה liv.
את הקלומיפן (איקקלומין) ניתן להמיר לדיקור נקודות כגון:
kid – 1 (חיזוק) – עץ על kid.
בכל טיפול שהוא יהיו אשר יהיו הנ"ק אשר תידקרו רצוי להוסיף את נ"ק:
lu - 3 (פיזור) – מאזנת בין liv ל lu.
liv – 1(חיזוק) - עץ על ה liv.
על מנת לשחחר מעט את עוצמת ה lu, לאזן בין lu ו liv, לחזק את ה liv.
עריכה:
מערכת סינימד.
ביבליוגרפיה:
*1 - המרכז הרפואי על שם חיים שיבא תל השומר - www.nashim.sheba.co.il.
*2 - גופה של אישה תבונתה של אישה – ע"מ 154 "מנקודת המבט של רפואת האנרגיה, השחלות שוות בערכן לאשכים."
*3 - "כאשר התנועה טובה זקיק יתפתח, ביצית יכולה לחרוג מהשחלה" - www.sinimed.co.il.
*4 - גופה של אישה תבונתה של אישה – "ע"מ 160 "... אישה הגדלה בידיע שנשים הן נחותות הדבר מעיד על כך שברמה מסויימת היא איננה רוצה להיות אישה או להפוך לאישה. אצל חלק מהנשים תחושות שליליות אלה עלולות להביא לכך שהגוף יפסיק לבייץ.... מחקרים לימדו כי נשים שאינן מבייצות עשויות להיות מתוחות, עצבניות, תלותיות יותר ויצירתיות פחות מבחינה שכלית בהשוואה לנשים מבייצת....
*5- acupuncture point combination ע"מ 34: "when wood people cannot see their path in life, so that they have no satisfactory outlet for creativity, self-expression and self growth they can become frustrated and depressed…the wood element has expansive energy, it is the element of birth, growth and self-expression".
*6 - חותם סין גליון 5– "ליחה, הסוואה והתגוננות" מאת עופר ברנוביץ.
*7 – nursing standart march 10\vol18 o26\2004
*8 - http://www.tapuz.co.il/birth/article.asp?catid=1&articleid=78&subcatid=26.