כאשר אישה יולדת בניתוח קיסרי ולאחר מכן נכנסת שובלהריון, ישנם מספר גורמים המשפיעים על קביעת צורת הלידה: האם תהיה זו לידהרגילה או לידה בניתוח קיסרי.
מאת: אילון לחמן
במקרים בהם בוצע הניתוח הקיסרי לאור בעיה או מום במבנה הרחםאו האגן של האישה, יש לחזור על הניתוח הקיסרי. אך זהו המיעוט הקטן של שלהמצבים המחייבים הוראה ללידה באמצעות ניתוח קיסרי.
רוב הניתוחים הקיסריים, מתבצעים בעקבות בעיות המתגלות לקראת סוף ההיריון, כמו למשל:
במידה והאישה ילדה בניתוח קיסרי כתוצאה מאחת מהסיבות שצויינו, היא יכולה לבחור, בהיריון הבא, בניסיון של לידה רגילה.
בכדי שתוכל לנסות זאת, צריכים להתמלא מספר תנאים:
- העובר צריך להיות במצג ראש
- משקלו של העובר פחות מ-4 ק"ג
- הלידה היא ספונטנית (לא מקובל לבצע גרימת לידהמאפס לאישה שיש לה צלקת ניתוחית ברחם, כפי שלמשל מבצעים לעיתים כאשר ליולדתיש למשל לחץ דם גבוה וחייבים לילדה דחוף).
- עובר יחיד (במקרה של תאומים, ישנו לעתים צורך בהוצאה ידנית של התינוק השני, מה שעשוי לסכן את הצלקת ברחם).
- כמובן – רצונה של האם לכך.
במהלך קבלת ההחלטות וההכנות, כל המחשבה סובבת סביב גרימת סיכון נמוך ככל האפשר לצלקת הניתוחית ברחם והמנעות מקריעתה.
כמו כן, הלידה שלאחר ניתוח קיסרי, חייבת להתבצע בבית חוליםולא במקומות אלטרנטיביים (בבית, בבריכה וכו'), כאשר תוך כדי הלידה עצמה,מתבצע מעקב אחר התפתחותה ושלום העובר, האם והצלקת. מתוך הידע הרפואי כיום,ניתן לאשר שלפחות כחמישים אחוז מהניסיונות הללו עוברים בהצלחה.
הסיכונים בתהליך
במהלך הלידה, ישנו סיכון לקריעת הצלקת הניתוחית מהניתוחהקיסרי. במקרים שכאלו, עשוי להתפתח דימום פנימי חזק מאוד ולכן מכינים מראשמנות דם ליולדת, עירוי נוזלים למהלך הלידה וכמובן – השגחה צמודה לאורךהתהליך כולו.
כמו כן, במידה והצלקת הניתוחית נקרעת, ישנו סיכון לכך שהתינוקיצא דרכה אל חלל הגוף במקום דרך צוואר הרחם. במקרים שכאלו, מבצעים כמובןניתוח חירום דחוף ביותר לאור הסיכון הגבוה שבמצב זה.
כמובן, שישנן גם מעט נשים, אשר ניגשות ללידה קיסרית מבחירהומרצונן החופשי, מבלי שקיימת סיבה רפואית לכך. יותר מכך, לעידוד הנשים אשרלא יכולות לנסות לידה רגילה לאחר קיסרית, היום כבר אין הגבלה על מספרהניתוחים הקיסריים שניתן לעבור (בניגוד להגבלה ל-3 שהיתה בעבר).
ד"ר אילון לחמן הוא בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון ומומחה בכיר לגיניקולוגיה ומיילדות ומנתח בעל מוניטין.
ד"ר אילון לחמן, רופא נשים (גניקולוגיה ומיילדות). בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון ומומחה בתחום הגניקולוגיה ומיילדות ומנתח בעל שם ומוניטין.